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失眠,在中医也称之为“不寐”,通俗的说就是不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,重者彻夜不眠,并伴有日间精神不振、反应迟钝、神疲乏力,严重影响身心健康及学习、工作和生活的一种主观体验。
目前西医对失眠的治疗多以苯二氮类和非苯二氮类催眠药物为主,治疗主要目标为:
①缓解症状,减少夜间觉醒次数,延长总睡眠时间;
②保持正常睡眠结构;
③恢复社会功能,保持患者的生活治疗。
中医认为失眠的病因以七情内伤为主要病因,其涉及脏腑不外乎心、肝、脾、肺、肾的阴阳失调,同时还包括感受外邪及久病体虚、饮食不节等原因所导致。正如《灵枢·大惑论》所云:“卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”中医治疗失眠则根据发病的病因病机进行治疗,感受外邪者则以祛邪补虚,调其阴阳;饮食不节者则消食导滞,和胃安神;久病体虚者则补其不足,滋养肝肾;涉及脏腑者则根据致病特点,或养心安神,或交通心肾,或养血安神,或镇惊安神,或疏肝安神等等。
饮食不节而导致胃脘不适,纳呆嗳气,腹胀肠鸣,睡卧不安者,中药多以山楂、神曲、莱菔子、香附、苍术、陈皮、半夏、远志、合欢皮、川芎等组合,因饮食痰浊壅滞胃中,阻碍阴阳上下交通,导致中焦气机升降失和,治疗应以消食导滞,和胃安神为主。
感受外邪多因痰热诸邪导致心烦不寐,痰多胸闷,多梦易醒,头昏目眩者,中药应侧重清热化痰,宁心安神的药物,诸如半夏、陈皮、枳实、白术、生姜、茯苓、大枣、生姜等,加强清心降火,化痰安中。
七情内伤而导致失眠则应根据各脏腑的具体临床表现具体分析,比如心血虚者多表现为头晕目眩,心悸健忘,神疲乏力,面色少华,腹胀便溏,治疗应多用养血安神之中药补益气血以养心安神;心胆虚者多表现为胆怯易惊,心悸叹气,胸胁不适,虚烦不眠,治疗应以人参、茯神、远志、石菖蒲、酸枣仁、生龙牡等镇惊安神定志之中药;肝火亢盛之不寐,多表现为性情急躁易怒,心烦不寐,口苦喜饮,目赤便秘等症状,在治疗用药时应使用龙胆草、车前子、通草、黄芩、山栀子、当归、地黄、泽泻、柴胡、甘草、龙骨、牡蛎等疏肝泄热之功效的药物,使肝火消散,心神不在受扰则自可入眠。
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