公交车上一对男女的故事，让您懂得椎间盘突出症的“风...

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　　对于椎间盘突出症，如何精确的找到责任椎间盘，做到不误诊和适度有效的治疗是医患最关注的焦点，办法只有一个，那就是把看似简单的椎间盘突出细分，只有这样才能更精确的搜索到“责任椎间盘”，做到精准诊断、精准治疗。
　　本期微信，我们邀请咸宁麻塘中医医院疼痛科、骨伤科主任镇方寿医师跟大家聊聊——椎间盘突出症的“风情万种”。

　　把在狭小的椎管内椎间盘突出和神经发生接触时发生的压强、速度、面积、部位、范围、相互关系、症状、体征比喻成在公共汽车上男女接触发生的情景让我们理解分型700种的必要性。也告诉我们一个道理，没有不好的办法，只有错误的选择。
　　有这么个例子，公共汽车里男的和女的关系来理解椎间盘与周围组织的关系。
　　首先第一个，空旷程度，要不要看?那就是椎管的宽大程度。三室一厅里放两人，和一室一厅里放两人不是一个概念。当这个屋里进来第三者的时候，这个屋里的秩序是发生变化的。
　　第二个，这个椎间盘进来之后，和神经根是什么关系。是若即若离的关系，车一晃就离开了，一动就走了，这种我们叫逃逸性。
　　第三个，还要看挨着哪了。是挨着头了?挨着背了?挨着胸了?挨着脸了?……女的假如是神经纤维的话，她(根据挨着的部位不同)发出的各种反应那就是症状。
　　所以，以这个例子来看，我们处理男女之间因为碰撞而发生矛盾的时候，有的时候可以和解，劝架，那就是各种非手术治疗;有的时候就需要报警，那就是手术。所以，我们一味的要劝架，或者是一味的要报警都是不对的。

　　所以这个时候，我们从业者首先要知道，这个故事发生的情况，是不是需要把症状，体征，影像都要了解清楚。先问问，你俩是对恋人吗?是恋人，那就赶快走。这是问诊。你俩认识吗?不认识。从哪上的车啊?他怎么挨着你啊?是车晃挨着你啊还是他故意挨着你啊?他先挨你哪，后挨你哪?边上有证人吗?看到了吗?这些都是问诊。你光看到男女挨在一起就下结论，对不起，你是错的。是这个意思吧。所以有时候我们不注重问诊，上来就动手治疗，是不对的。问诊问得不细了不行。问诊里面有黄金。从这个角度来看，一个影像学里有相当多的学问。该劝架的劝架，该判刑的判刑。那这个时候，医生就真正是个医生，就不是个从业者了。所以从这个角度来看，要精确地判断(突出椎间盘的)大小、方向、性质、范围、密度和相邻组织的关系。

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