金银花 蒲公英 鱼腥草 马齿苋——药食同源中药系列之四

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　　药食同源中药系列第四期，咸宁麻塘中医医院为大家带来的是清热解毒药：金银花/山银花、蒲公英、鱼腥草、马齿苋。
　　本类药物多为甘寒类和苦寒类，苦能泄能燥，寒能清热解毒，甘能和能缓。以清热解毒为主要作用。这里所称的毒，为火热壅盛所致，有热毒或火毒之分，本类药物于清热泻火之中更长于解毒的作用，主要适用于痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、热毒下痢、咽喉肿痛、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。

　　金银花/山银花
　　金银花与山银花同属忍冬科植物，其形状特征和药理作用有相似之处。在2005年以前的《中华人民共和国药典》中将金银花和山银花混同为一种中药，都叫金银花。2010版《中华人民共和国药典》才将金银花和山银花区分开，药典规定金银花为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。山银花为忍冬科植物灰毡毛忍冬、红腺忍冬、华南忍冬或黄褐毛忍冬的干燥花蕾或带初开的花。两者均在夏初花开放前采收。二者的炮制、性味与归经、功能与主治、用法与用量等完全相同。

　　【炮制】除去杂质，干燥。
　　【功能与主治】清热解毒，疏散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。
　　【用法与用量】6～15g，煎服，或入丸、散。外用：适量，捣敷。
　　最近几年，由于金银花的药用价值被逐步认识，价格迅速飙升，加之新冠疫情的影响，金银花的需求更大，但产量有限，价格不断上涨，最高时可以涨到200多元/公斤。而山银花的产量大，价格便宜，不法之徒便将山银花冒充金银花出售，牟取暴利，特别是制成成品药或提取物后，更难区分。
　　那么二者有何区别呢?首先外观形状不同：金银花的外观为被糙毛和长腺毛;颜色为淡黄色;花朵为长三角形有毛或球形无毛，分为卵状和三角形两种。
　　第二在药理作用方面有不同：不论是金银花还是山银花都具有退热和对抗炎症的作用，而且金银花疗效优于山银花。此外金银花还具有利胆保肝作用、抗氧化作用、降血脂作用等。此外，金银花加水蒸馏可制成金银花露有清热解暑的作用，可用于暑热烦渴，咽喉肿痛，以及小儿热疮、痱子等症。
　　蒲公英

　　本品为菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草。
　　蒲公英用于痈肿疔毒，乳痈内痈。本品苦以泄降，甘以解毒，寒能清热兼能散滞气，为清热解毒、消痈散结之佳品，主治内外热毒疮痈诸证，兼能通经下乳，又为治疗乳痈良药。鲜品外敷还可用治毒蛇咬伤。用于热淋涩痛，湿热黄疸，本品苦寒，清热利湿，利尿通琳，故对湿热引起的淋证、黄疸等也有较好的效果。此外，本品还有清肝明目的功效，以治肝火上炎引起的目赤肿痛，可单用取汁点眼，或浓煎内服。 

　　【炮制】春至秋季花初开时采挖，除去杂质，洗净，切段，干燥。
　　【功能与主治】清热解毒，消肿散结，利尿通淋。用于疔疮肿毒，乳痈，凜病，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。
　　【用法与用量】10〜15g，煎服，捣汁或入散剂。
　　【使用注意】用量过大，可致缓泻，非实热证及阴疽者禁服。
　　鱼腥草
　　本品为三白草科植物蕺菜的新鲜全草或干燥地上部分。鲜品全年均可采割;干品夏季茎叶茂盛花穗多时采割，除去杂质，晒干。
　　鱼腥草用于肺痈吐脓，肺热咳嗽。本品寒能泄降，辛以散结，主入肺经，以清肺见长，有清热解毒，消痛排脓之效。为治疗痰热壅肺，发为肺壅，咳吐脓血之要药。用于热毒疮疡。本品辛寒，既能清热解毒，又能消痈排脓，亦可单用鲜品捣烂外敷。用于湿热淋证。本品有清热除湿、利水通淋之效。此外本品又能清热止痢，还可用治湿热泻病。

　　【炮制】干鱼腥草　除去杂质，洗净，切段，干燥。　鲜鱼腥草　除去杂质。
　　【功能与主治】清热解毒、消痈排脓、利尿通淋。用于肺痈吐脓，痰热喘咳，热痢，热淋，痈肿疮毒。
　　【用法与用量】15〜25g，不宜久煎;鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。
　　马齿苋
　　本品为马齿觅科植物马齿觅的干燥地上部分。夏、秋二季采收，除去残根和杂质，洗净，略蒸或烫后晒干。
　　用于湿热下痢，本品性寒质滑，酸能收敛，入大肠经，具有清热解毒，凉血止痢之功，为治疗痢疾的常用药物。用于热毒疮疡，本品具有清热解毒，凉血消肿，故可用于痈肿疮毒。用于崩漏便血，本品微寒，入肝经，又有清热凉血止血的功效。此外用于热淋血淋。马齿苋新鲜的嫩茎、叶洗净，可以炒食、做汤、做馅、拌、炝等，做出的菜脆润微酸，鲜美可口。马齿苋是种寒性的药物，有滑胎的作用，因此孕妇不能够使用。体质虚弱、脾胃虚寒，肠滑作泄者忌服。

　　【炮制】除去杂质，洗净，稍润，切段，干燥。 
　　【功能与主治】清热解毒，凉血止血，止痢。用于热毒血痢，痈肿疔疮，湿疹，丹毒，蛇虫咬伤，便血，痔血，崩漏下血。
　　【用法与用量】9～15g，煎服;鲜品用量30～60g。外用适量捣敷患处。

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